会社名 必須 |
会社名をご記入ください
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会社名ふりがな 必須 |
会社名のふりがなをご記入ください
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支店名・営業所名等 |
支店名・営業所名等をご記入ください
（例）〇〇支店 △△営業所
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部署・役職 |
部署・役職をご記入ください
（例）設計室 課長
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業種 必須 |
業種をお選びください
※その他の場合は業種をご記入ください。
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担当者 必須 |
担当者のお名前をご記入ください
- 姓
- 名
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担当者ふりがな 必須 |
担当者のふりがなをご記入ください
- せい
- めい
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メールアドレス 必須 |
メールアドレスが正しいかご確認ください
※半角英数 （例）yourname@example.com
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お電話番号 必須 |
電話番号が正しいかご確認ください
※半角英数 （例）0467-33-4210
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ＦＡＸ番号 |
ＦＡＸ番号が正しいかご確認ください
※半角英数 （例）0467-33-4212
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郵便番号 必須 |
郵便番号が正しいかご確認ください
※半角英数 （例）248-0005
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ご住所 必須 |
住所をご記入ください
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ホームページURL |
ホームページURLをご記入ください
（例）https://www.atopico.com/
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請求理由 |
請求理由をご記入ください
※施主指定、設計指定、工務店指定の場合は名前をご記入ください。
（施主様名、設計事務所名、工務店名）
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工事時期 必須 |
工事時期をお選びください
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ご要望・ほしい資料など（通信欄） |
ご希望の色見本の品番をご記入ください
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あなた様のこだわりを教えてください |
あなた様のこだわりなどをご記入ください
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をつけて、下記フォームに必要事項をご記入のうえ、送信してください。
